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Zwei Stadien einer Rückenmarksverletzung :
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Frühstadium (links) : stehendes Skelett, rote Stelle an den Iliosakralgelenken (Becken) und im unteren Rücken → erste Entzündung.
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Fortgeschrittenes Stadium (rechts) : nach vorne geneigtes Skelett mit einer roten Wirbelsäule über die gesamte Länge und Pfeilen, die einen Verlust der Streckung anzeigen → Steifheit und kyphotische Krümmung (Rundrücken).
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Wahrscheinlichste Interpretation
Das Bild veranschaulicht die Entwicklung der axialen Spondyloarthritis / ankylosierenden Spondylitis :
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Typischer Beginn ist eine Sakroiliitis (Entzündung der Iliosakralgelenke).
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Fortschreiten der Erkrankung zur Ankylose ( Verknöcherung der Bänder und Sehnenansatzpunkte) und zur dorsalen Kyphose , die für eine nach vorne geneigte Haltung und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule verantwortlich ist.
Hinweis: Es gibt noch weitere Ursachen für einen Rundrücken (z. B. schwere Osteoporose, Morbus Scheuermann), der Befund der Iliosakralgelenke deutet hier jedoch eher auf eine Spondyloarthritis hin.
Vereinfachter Mechanismus
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Chronische Entzündung der Enthesen (Bereiche, in denen Bänder am Knochen ansetzen).
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Entzündliche Schmerzen und Steifheit .
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Knochenumbau mit Knochenbrücken (Syndesmophyten) → Fusion der Wirbel („Bambussäule“) und Amplitudenverlust .
Suggestive klinische Anzeichen
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Entzündliche Schmerzen im unteren Rücken (Beginn < 45 Jahre, nächtliches Erwachen, Morgensteifigkeit > 30 Min. , Besserung durch Bewegung, nicht durch Ruhe).
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Abwechselnde Schmerzen im Gesäß (Iliosakralgelenk).
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Verringerte Brustkorbausdehnung und Rückenbeugung/-streckung.
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Mögliche Begleiterscheinungen: Uveitis , Psoriasis, entzündliche Darmerkrankungen.
Untersuchungen und Diagnosen (für Ausbildungszwecke)
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MRT der Iliosakralgelenke (erkennt frühzeitig Entzündungen).
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Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule (Syndesmophyten, Ankylose).
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Mögliche biologische Marker: erhöhtes CRP , HLA-B27 (unspezifisch).
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